Sözlük
Provizyon nedir? Eczanede provizyon almak ne demek?
Eczanede provizyon, hastanın SGK'dan ilaç yararlanma hakkının Medula üzerinden T.C. kimlik numarasıyla sorgulanıp onaylanmasıdır. Ne zaman alınır?
Eczanede provizyon, SGK'lı hastanın ilaç bedelinin Kurumca karşılanma hakkı olup olmadığının Medula eczane provizyon sistemi üzerinden sorgulanmasıdır. SGK–TEB protokolüne göre eczaneye başvuran kişi için T.C. kimlik numarasıyla provizyon alınması zorunludur. Reçete girişi, teslim ve fatura da aynı sistem üzerinden yürür.
Provizyon, bir sağlık hizmetinin bedelinin ödeyici kurum tarafından karşılanıp karşılanmayacağının önceden sorulup onaylanmasıdır. Eczanede bu kurum Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), sorgunun yapıldığı yer de Medula eczane provizyon sistemidir. Tezgâhta "provizyon almak", reçeteyi karşılamadan önce hastanın hakkını sistemden doğrulamak anlamına gelir.
Protokol ne diyor?
SGK ile Türk Eczacıları Birliği (TEB) arasındaki 2020 tarihli protokol açıktır: protokol kapsamındaki kişiler eczaneye başvurduğunda, SGK'nın finansmanını sağladığı sağlık hizmetlerinden yararlanma haklarının olup olmadığının tespiti için eczane provizyon sistemi üzerinden T.C. kimlik numarasıyla provizyon alınması zorunludur. Bu hakkın sorgulanmasına protokolde "müstahaklık sorgulaması" denir.
Yurt dışı sigortalıları için protokol ayrıca YUPASS numarasıyla Medula'dan provizyon alınabildiğini anlatır.
Provizyonun bir de kullanıcı tarafı var. Protokole göre Kurumla sözleşme imzalayan eczacıya bir provizyon şifresi verilir. SGK'nın 2016 duyurusundan beri sisteme erişim ayrıca eczanenin SGK'ya tanımladığı sabit IP adresine bağlıdır; kayıtlı olmayan IP'den gelen işlem kabul edilmez.
Provizyonla başlayan iş akışı
Protokolde e-reçetenin eczanedeki adımları şöyle sıralanır:
- Hastanın T.C. kimlik numarası ve Medula takip numarası ya da e-reçete numarası provizyon sistemine girilir.
- Sistem reçeteyi denetler. Eşdeğer ilaç uygulaması da bu ekrandaki eşdeğer ürün grubu bilgisine göre yürür.
- İlacı alan kişinin T.C. kimlik numarası kaydedildiğinde ilaç teslim edilmiş sayılır.
- Ay sonunda reçeteler provizyon sistemi üzerinden dönem sonlandırması yapılarak faturalanır.
Reçete denetimlerinin dayandığı kurallar Sağlık Uygulama Tebliği'ndedir (SUT). SGK'nın reçete incelemesinde bulduğu hatalar da eczaneye provizyon sistemi üzerinden mesajla bildirilir.
Reçeteden fiyat etiketine
Reçete karşılandığında hastanın cebinden çıkacak tutar da belli olur ve hasta çoğu zaman "neden bu kadar?" diye sorar. ilaçtarif®'in Reçete modülü bu tutarı kalemleriyle bir fiyat etiketine basar: katılım payı, kutu başı ücret, geçmişten gelen muayene, ilaç fiyat farkı ve ödenecek toplam. Medula'daki reçeteyi Chrome eklentisiyle programa göndermenin yolunu Medula reçetesinden tarif etiketi yazısında anlattık.
ilaçtarif®’i ücretsiz deneyin
Barkodu okutun; hasta adı soyadı, ilaç adı, hekimin önerdiği doz ve kullanım şekli 60×40 mm sarı termal etikete basılsın.
Sık sorulanlar
Müstahaklık ne demek?
Müstahaklık, kişinin SGK'nın karşıladığı sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkıdır. Provizyon sistemindeki müstahaklık sorgulaması bu hakkın olup olmadığını gösterir.
Provizyon şifresi kime verilir?
2020 tarihli SGK–TEB protokolüne göre provizyon şifresi Kurumla sözleşme imzalayan eczacıya verilir. Aynı sözleşme döneminde yeniden şifre istenirse protokolde belirtilen bedel alınır.
İlgili sayfalar
- Medula nedir? Medula Eczane sistemi ne işe yarar?Medula, SGK'nın reçeteleri onayladığı, eczanenin provizyon alıp faturaladığı elektronik sistemdir. Eczanede ne işe yarar, nasıl erişilir?
- E-reçete nedir? Elektronik reçete ne demek?E-reçete, hekimin elektronik imza ya da SGK şifresiyle düzenlediği ve numarasıyla eczanede açılan reçetedir. Kuralları, istisnaları ve eczanedeki yeri.
- SUT nedir? Sağlık Uygulama Tebliği ne demek?SUT, SGK'nın hangi sağlık hizmetini ve ilacı hangi koşulla ödeyeceğini belirleyen tebliğdir. Eczaneyi ilgilendiren bölümleri ve güncel metin.
- İlaç katılım payı nedir? Kimden, ne kadar alınır?Katılım payı, SGK kapsamındaki kişinin muayene ve ilaç için kendi cebinden ödediği tutardır. İlaçta yüzde 10 ve yüzde 20 oranları, kimin muaf olduğu.
- Eşdeğer ilaç nedir? Muadil ilaç ne demek?Eşdeğer ilaç, aynı etkin maddeyi aynı dozda ve benzer formda içeren, eczanede birbirinin yerine verilebilen ilaçtır. SGK eşdeğer grubu ve ikame kuralı.
- Medula reçetesinden tek tıkla tarif etiketi
- Reçete fiyat etiketi modülü
Kaynaklar
- SGK–TEB, SGK Kapsamındaki Kişilerin TEB Üyesi Eczanelerden İlaç Teminine İlişkin Protokol (2020): www.teb.org.tr
- SGK, Sabit IP'ye Geçiş İşlemleriyle İlgili Tüm Sağlık Hizmet Sunucularının Dikkatine (30.11.2016): www.sgk.gov.tr
- TEB, SGK Tarafından Yayımlanan Sabit (Statik) IP Uygulamasına Geçiş İşlemleri Konulu Duyuru (05.10.2016): www.teb.org.tr
- Türkiye Sigorta, Sigortada provizyon ne demek?: www.turkiyesigorta.com.tr